第二十八章急診室
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第二十八章 急診室
市中心醫院急診科，門診。
景蕭然在急診科值的第一個班，從早上八點到下午六點，他全程都需要待在急診。
他的工作，主要是幫出診的老師開醫囑，然後對患者進行常規的體格檢查。
景蕭然很早便來到了內科急診室，他需要提前熟悉電腦的門診系統。
現在的門診系統和前世不太一樣，客戶端系統的操作很繁瑣，而且功能特別少。
“你是今天跟我一起值班的學生？”
景蕭然到後沒多久，出診的老師便到了。
今天出診的老師，是一個女醫生，年齡約莫35歲，身材瘦高，戴著眼鏡，表情總是冰冷，似乎對誰都沒有好臉色。
她叫鄧穎，景蕭然認識，而且是非常熟悉。
因為在前世，鄧穎正是市中心醫院急診科的主任。也就是說，未來的數年後，鄧穎將會成為從現在的副主任醫師晉升為科主任。
一個女醫生能夠成為急診的科主任，鄧穎靠得不僅是身後的人脈資源，更重要的是她出色臨床技藝和科研成果。
在這一點上，景蕭然對鄧穎十分佩服，能夠將臨床和科研工作都幹得出色的人可是很少見。
“老師好，我叫景蕭然。”
景蕭然站起身道。
急診室裏的裝飾很簡陋，一張桌子上放著臺電腦，電腦前擺著兩張木椅，僅此而已。
急診室大門的右手邊還放著一張單人床，供體檢檢查用的，用藍色的屏風隔著。
“嗯，會使用電腦的系統開醫囑？”鄧穎詢問道。
景蕭然道：“老師我已經試過幾次了，挺簡單的，應該會。”
“那行，你等會兒就幫我開醫囑就行，我說下什麽你就在電腦中開出來。”
鄧穎微微點頭，然後坐在電腦前，開始等待急診患者的到來。
景蕭然則挨著鄧穎坐著，繼續熟悉電腦的操作系統。
還沒等兩分鐘，第一個患者就到了。
這是一個小女孩，她被自己的母親攙扶著走進急診室。
女孩十二三歲左右，面色蒼白、眼睛半睜著，靠在母親身上，看起來十分虛弱的模樣。
“這個孩子是什麽情況？”
她們一走進們，鄧穎就皺眉道。
“我女兒從早上六點就開始發熱、咳嗽。”女孩的母親道，“本來說今天放假在家裏休息，可是沒想到她突然就說自己渾身無力，而且一直想吐！”
鄧穎點點頭，指著急診室裏的那張床，“家屬把患者搬到床上，知道患者病情的人來到我這兒吧，簡要說一下患者的發病情況。”
女孩的母親將孩子搬到床上平躺後，就坐到了鄧穎的面前。
這時鄧穎扭頭對景蕭然道：“拿著聽診器，你去給患者進行體格檢查。”
“好！”
景蕭然立刻答應，然後拿起聽診器來到病床旁，開始進行體格檢查。
鄧穎也開始詢問患者病情。
“你女兒什麽時候發病的，有沒有咳痰，痰是什麽顏色的？”
“以前有沒有類似的情況？還有有沒有其他的癥狀，比如說胸痛、胸悶什麽的？”
女孩的母親迅速一一回覆。
……
景蕭然對這個女孩的第一印象，那就是她太瘦了，整一個營養不良的狀態，用皮包骨頭來形容也不為過。
小女孩躺在床上，雙腿蜷起，保持著體格檢查的標準姿勢。
先是視診。
正常人腹部外形平坦對稱；彌漫性全腹膨隆見於腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等；局部膨隆見於腫塊或腫大的臟器等；腹部凹陷如舟狀者見於惡病質及嚴重脫水；局限性凹陷見於手術瘢痕收縮。
這個女孩的雖然瘦，但是腹部卻是微微隆起。
“這裏疼嗎？小妹妹，感覺疼的時候要跟我說啊。”
景蕭然開始腹部的觸診，看患者有無腹部的壓痛，這主要是辨別一些急腹癥。
“不，不疼……”
“那我等會兒把手拿開，當我把手拿開時，你仔細感受一下疼不疼。”
這主要是辨別有無反跳痛，通常有穿孔、腹膜炎的患者會有反跳痛。
正常人無壓痛及反跳痛，當腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。
“也不疼……”小女孩輕輕搖頭。
“鄧老師，患者無腹部的壓痛以及反跳痛。”
景蕭然扭頭對鄧穎說道。
“好的。你記得給她聽一聽心臟、肺部的情況，註意有沒有幹濕啰音和心臟雜音，然後用棉簽看看咽喉。”
鄧穎在在一旁提醒道。
“知道了。”景蕭然道。
不過聽診肺部，是需要聽前胸、後背，進行前後左右的幹濕啰音對比。
景蕭然遂將女孩子扶起，讓她坐在床旁。
輕輕掀開小女孩的衣角，正想給小女孩聽診心臟和肺部，沒想到女孩伸手抓住了景蕭然拿著聽診器的手。
景蕭然一楞，擡頭看了眼小女孩，發現她雙眼緊閉著，臉色依舊蒼白，口唇不停地哆嗦著，呼吸頻率十分快。
“怎麽了？”景蕭然連忙問道，難道是小女孩害羞了？
小女孩沒有說話，依然是一副虛弱無力的樣子。
“小妹妹，讓我聽聽你的心臟和肺部情況，一下子就好了。”
景蕭然小聲對小女孩說道。
小女孩咽了口唾沫，聲音十分虛弱：“醫生哥哥，我就是坐著沒有力氣，所以只能拉著你的手。”
“好，那你拉著我這只手。”
景蕭然點點頭，然後讓任由小女孩拉著自己另外一只手，而他就這樣給小女孩聽診肺部和心臟。
不到幾分鐘，很快就有了結果。
“老師，患者的肺部可以聞及少量的濕羅音，心臟沒有聽到什麽雜音。”
景蕭然喊道。
“好了，我知道了，你再看看他的咽喉，看有沒有扁桃體的發炎。”
“好的！”
景蕭然找到了一次性棉簽，慢慢伸進小女孩的咽喉中。
“嘔……”
小女孩本就虛弱，受到這種刺激立即有了不小的反應，手抓著景蕭然更緊了。
“老師，沒有發炎！”
“嗯。”
鄧穎問完了病史，也已經開完了檢查。
“這位家屬，你女兒現在需要去采血，然後做一個心電圖，拍一個胸片。”
“好的，謝謝醫生！”
女孩的母親攙扶著孩子趕緊離開了病房。
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市中心醫院急診科，門診。
景蕭然在急診科值的第一個班，從早上八點到下午六點，他全程都需要待在急診。
他的工作，主要是幫出診的老師開醫囑，然後對患者進行常規的體格檢查。
景蕭然很早便來到了內科急診室，他需要提前熟悉電腦的門診系統。
現在的門診系統和前世不太一樣，客戶端系統的操作很繁瑣，而且功能特別少。
“你是今天跟我一起值班的學生？”
景蕭然到後沒多久，出診的老師便到了。
今天出診的老師，是一個女醫生，年齡約莫35歲，身材瘦高，戴著眼鏡，表情總是冰冷，似乎對誰都沒有好臉色。
她叫鄧穎，景蕭然認識，而且是非常熟悉。
因為在前世，鄧穎正是市中心醫院急診科的主任。也就是說，未來的數年後，鄧穎將會成為從現在的副主任醫師晉升為科主任。
一個女醫生能夠成為急診的科主任，鄧穎靠得不僅是身後的人脈資源，更重要的是她出色臨床技藝和科研成果。
在這一點上，景蕭然對鄧穎十分佩服，能夠將臨床和科研工作都幹得出色的人可是很少見。
“老師好，我叫景蕭然。”
景蕭然站起身道。
急診室裏的裝飾很簡陋，一張桌子上放著臺電腦，電腦前擺著兩張木椅，僅此而已。
急診室大門的右手邊還放著一張單人床，供體檢檢查用的，用藍色的屏風隔著。
“嗯，會使用電腦的系統開醫囑？”鄧穎詢問道。
景蕭然道：“老師我已經試過幾次了，挺簡單的，應該會。”
“那行，你等會兒就幫我開醫囑就行，我說下什麽你就在電腦中開出來。”
鄧穎微微點頭，然後坐在電腦前，開始等待急診患者的到來。
景蕭然則挨著鄧穎坐著，繼續熟悉電腦的操作系統。
還沒等兩分鐘，第一個患者就到了。
這是一個小女孩，她被自己的母親攙扶著走進急診室。
女孩十二三歲左右，面色蒼白、眼睛半睜著，靠在母親身上，看起來十分虛弱的模樣。
“這個孩子是什麽情況？”
她們一走進們，鄧穎就皺眉道。
“我女兒從早上六點就開始發熱、咳嗽。”女孩的母親道，“本來說今天放假在家裏休息，可是沒想到她突然就說自己渾身無力，而且一直想吐！”
鄧穎點點頭，指著急診室裏的那張床，“家屬把患者搬到床上，知道患者病情的人來到我這兒吧，簡要說一下患者的發病情況。”
女孩的母親將孩子搬到床上平躺後，就坐到了鄧穎的面前。
這時鄧穎扭頭對景蕭然道：“拿著聽診器，你去給患者進行體格檢查。”
“好！”
景蕭然立刻答應，然後拿起聽診器來到病床旁，開始進行體格檢查。
鄧穎也開始詢問患者病情。
“你女兒什麽時候發病的，有沒有咳痰，痰是什麽顏色的？”
“以前有沒有類似的情況？還有有沒有其他的癥狀，比如說胸痛、胸悶什麽的？”
女孩的母親迅速一一回覆。
……
景蕭然對這個女孩的第一印象，那就是她太瘦了，整一個營養不良的狀態，用皮包骨頭來形容也不為過。
小女孩躺在床上，雙腿蜷起，保持著體格檢查的標準姿勢。
先是視診。
正常人腹部外形平坦對稱；彌漫性全腹膨隆見於腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等；局部膨隆見於腫塊或腫大的臟器等；腹部凹陷如舟狀者見於惡病質及嚴重脫水；局限性凹陷見於手術瘢痕收縮。
這個女孩的雖然瘦，但是腹部卻是微微隆起。
“這裏疼嗎？小妹妹，感覺疼的時候要跟我說啊。”
景蕭然開始腹部的觸診，看患者有無腹部的壓痛，這主要是辨別一些急腹癥。
“不，不疼……”
“那我等會兒把手拿開，當我把手拿開時，你仔細感受一下疼不疼。”
這主要是辨別有無反跳痛，通常有穿孔、腹膜炎的患者會有反跳痛。
正常人無壓痛及反跳痛，當腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時僅有壓痛，若累及壁層腹膜即可引起反跳痛，腹膜炎三聯征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。
“也不疼……”小女孩輕輕搖頭。
“鄧老師，患者無腹部的壓痛以及反跳痛。”
景蕭然扭頭對鄧穎說道。
“好的。你記得給她聽一聽心臟、肺部的情況，註意有沒有幹濕啰音和心臟雜音，然後用棉簽看看咽喉。”
鄧穎在在一旁提醒道。
“知道了。”景蕭然道。
不過聽診肺部，是需要聽前胸、後背，進行前後左右的幹濕啰音對比。
景蕭然遂將女孩子扶起，讓她坐在床旁。
輕輕掀開小女孩的衣角，正想給小女孩聽診心臟和肺部，沒想到女孩伸手抓住了景蕭然拿著聽診器的手。
景蕭然一楞，擡頭看了眼小女孩，發現她雙眼緊閉著，臉色依舊蒼白，口唇不停地哆嗦著，呼吸頻率十分快。
“怎麽了？”景蕭然連忙問道，難道是小女孩害羞了？
小女孩沒有說話，依然是一副虛弱無力的樣子。
“小妹妹，讓我聽聽你的心臟和肺部情況，一下子就好了。”
景蕭然小聲對小女孩說道。
小女孩咽了口唾沫，聲音十分虛弱：“醫生哥哥，我就是坐著沒有力氣，所以只能拉著你的手。”
“好，那你拉著我這只手。”
景蕭然點點頭，然後讓任由小女孩拉著自己另外一只手，而他就這樣給小女孩聽診肺部和心臟。
不到幾分鐘，很快就有了結果。
“老師，患者的肺部可以聞及少量的濕羅音，心臟沒有聽到什麽雜音。”
景蕭然喊道。
“好了，我知道了，你再看看他的咽喉，看有沒有扁桃體的發炎。”
“好的！”
景蕭然找到了一次性棉簽，慢慢伸進小女孩的咽喉中。
“嘔……”
小女孩本就虛弱，受到這種刺激立即有了不小的反應，手抓著景蕭然更緊了。
“老師，沒有發炎！”
“嗯。”
鄧穎問完了病史，也已經開完了檢查。
“這位家屬，你女兒現在需要去采血，然後做一個心電圖，拍一個胸片。”
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